Профілактика раптової серцевої смерті
Відео: Раптова серцева смерть: профілактика в клінічній практиці терапевта. (Школа кардіолога 2014 року)
Зміст
Відео: Раптова серцева смерть. Причини і профілактика
Існує два види профілактики раптової серцевої смерті (РСС): Первинна (щоб уникнути ВСС у хворих, у яких вона має високі шанси розвинутися, тобто у хворих з ІМ в анамнезі, ІХС, СН) та вторинна (щоб уникнути ВСС у хворих, у яких вже була зупинка серця, серйозні шлуночкові аритмії, шлуночкові тахікардії або фібриляції).
первинна профілактика у хворих, які перенесли ІМ і мають СН, полягає в застосуванні бета-блокаторів та інгібіторів АПФ, а якщо є дисфункція лівого шлуночка, то антагоністів рецепторів альдостерону (спіронолактону) та аміодарону. У разі низької ФВ, якщо виявляються серйозні шлуночкові порушення, такому хворому імплантують Кардіодефібрилятор (КД) - якщо такої можливості немає, то ефективним є поєднання аміодарону і бета-блокаторів.
Відео: Раптова серцева смерть (РСС, ВКС). Відео презентація
вторинна профілактика у хворих з гемодинамічно стабільною мономорфной шлуночкової тахікардією полягає в початковій комбінації аміодарону з бета-адренорецепторами і подальшої імплантацією КД. На жаль, через обмеження фінансування в держклініках багато лікарів і фахівці не можуть цього забезпечити, тільки рекомендувати. При гемодинамічно нестабільної шлуночкової тахікардії найчастіше відразу імплантують КД, а потім призначають комбінацію аміодарону з бета-адренорецепторами. У Росії є можливість використання КД, радує те, що з кожним роком їх застосовують все частіше тим, хто в них потребує, але цього не достатньо, і проблема пов`язана знову ж з обмеженим фінансуванням. Звичайно, найкращим варіантом будуть клініки Ганновера, а особливо Університетська клініка Ганновера, яка пропонує сучасну діагностику, нові типи операцій з кращими технологіями.
Одним з головних методів вторинної профілактики РСС є широке впровадження автоматичних дефібриляторів в місцях масового перебування людей. Це дозволяє значно підвищити виживаність хворих. За даними амстердамського дослідження, кожна хвилина після настання клінічної смерті зменшує успішність реанімації на 10%. У США жоден пасажирський літак не має права приземлитися на території країни, якщо на борту відсутній автоматичний КД. Тому необхідним було поява автоматичних дефібриляторів на нашому ринку. Вони самостійно визначають ритм у людини, подають голосові команди і здійснюють розряд. Саме кардіологи вимагають облаштування місць масового перебування людей автоматичними дефібриляторами. Втім, це і зрозуміло: якщо вони не будуть говорити про це, то про це не заговорить ніхто.
