Аденоїди у дітей - лікування і причини їх появи

Аденоїди у дітей - це розростання лімфоїдної тканини, розташованої в носоглотці, яка формує глоткових мигдалину. Дане освіту входить до складу лімфоїдного кільця Пирогова, що виконує захисну функцію і запобігає просування інфекції по дихальних шляхах. Головними «стражами», які беруть участь в місцевій захисту носо-і ротоглотки від хвороботворних вірусів і бактерій, є скупчення лімфоїдної тканини. В області носових ходів і порожнини рота розташовано 4 основні мигдалини, дві з яких парні. На кордоні між твердим і м`яким небом знаходяться дві піднебінні мигдалини, біля кореня язика - мовний, біля отворів слухових (євстахієвих) труб - дві трубні, а по задній стінці глотки, з носової в ротову частину, спускається носоглоточная мигдалина.

Відразу після народження малюка дане лимфоидное кільце ще не розвинене, його робота починається до 3 років життя. Саме в цьому віці повністю дозрівають лімфатичні фолікули, що служать джерелом лімфоцитів, які захищають від різних збудників. Аденоїди у дітей, у міру їх дорослішання, атрофуються і практично повністю зникають. У дорослої людини лише зрідка можна виявити залишки аденоїдів, а піднебінні мигдалини - істотно зменшуються в розмірах.

Аденоїди і причини їх появи

Розростання аденоїдів у дітей може відбуватися з кількох причин:

Патологічний перебіг вагітності. Інфекційні захворювання у матері в першому триместрі вагітності можуть викликати порушення диференціювання і розвитку внутрішніх органів і тканин, в тому числі і лімфоїдної. Порушити ятати імунного органу можуть і лікарські препарати, які жінка приймала на різних термінах виношування плоду.

Травматичне пошкодження лицьового черепа в процесі пологів. Тривале стояння дитини в родових шляхах може привести до зниження кількості кисню, що надходить в організм. Гіпоксія знижує захисні можливості організму і підвищує його сприйнятливість до інфекційних захворювань. Саме бактеріальні агенти навантажують імунітет і можуть спровокувати аденоїди у дитини.

Часті респіраторні інфекції порожнини носа і горла - гайморит, ларингіт, ангіна, фарингіт, можуть стати причиною аденоїдів. У дітей більшість захворювань ротоглотки викликаються умовно-патогенною мікрофлорою, яка живе на поверхні слизових оболонок. При зниженні захисних сил відбувається її інтенсивне зростання і розмноження. Щоб не дозволити бактеріям завдавати шкоди, починає гипертрофироваться лімфоїдна тканина з лімфоцитами, і працюють місцеві способи захисту (лізоцим).

лімфатичний діатез. Це конституціональна особливість дитини, яка підсилює схильність до розростання мигдаликів.

Патологічне збільшення аденоїдів у дітей веде до порушення носового дихання і нормальної циркуляції повітря, його температури і вологості. Це, в свою чергу, може викликати запалення нижніх дихальних шляхів і бактеріальні ускладнення.

Ступеня гіпертрофії аденоїдів

Запідозрити аденоїди у дитини можуть самі батьки, а підтвердити їх здогад дозволяє огляд оториноларинголога (ЛОР-лікаря). Першою ознакою збільшення носоглоткового мигдалика є утруднене носове дихання без видимого секрету з носових ходів. Діти починають неспокійно спати ночами, постійно відкривають рот при диханні, з`являється «храп», гугнявість голосу.

Огляд лікар проводить декількома способами - використовуючи дзеркало, спеціальний ендоскоп або пальпаторно. Під час дослідження фахівець може виявити у дитини 3 ступеня гіпертрофії мигдалини:

1 ступінь - Розростання перекривають носові ходи на 1/4 частину;

2 ступінь - Просвіт дихальних шляхів закритий на 2/3;

3 ступінь - Лімфоїдна тканина збільшена на стільки, що практично повністю закриває просвіт носової порожнини.

Відео: Психологічна причина аденоїдів у дітей. Лікування аденоїдів у дітей. психосоматика

Гіпертрофія аденоїдів до 3 ступеня ускладнює проходження повітря по носових ходах, порушується рівновага в тиску між внутрішнім вухом і навколишнім середовищем, що може стати причиною різкого зниження слуху, отитів, евстахііта.

У дітей збільшені аденоїди, при тривалому їх існування, призводять до формування специфічного виразу обличчя (аденоїдний тип). У таких дітей завжди відкритий рот, розширена перенісся, згладжений носогубний трикутник, відбувається подовження підборіддя. Хронічне зниження кількості кисню, що надходить в головний мозок, може призводити до уповільнення фізичного і розумового розвитку, порушення артикуляції під час розмови.

Основні симптоми аденоидита у дітей

Все розмаїття клінічних проявів аденоїдних розростань у дітей можна розділити на дві групи - місцеві і загальні симптоми. Серед місцевих симптомів відзначаються:

• утруднене або повна відсутність носового дихання-
• «Сопіння» або хропіння, що з`являються під час сну дитини;
• часті риніти;
• зниження слуху через порушення проходження повітря у внутрішнє вухо;
• зміна тембру голосу або «гугнявість»;
• формування «аденоїдного» типу лицьового черепа;

Спільними симптомами адеіноідов вважаються швидка стомлюваність, зниження фізичної активності, сонливість, дратівливість, надмірна плаксивість, затримка психічного розвитку. Ці прояви розвиваються при тривалому існуванні гіпертрофії мигдалини. Щоб знизити ймовірність їх розвитку необхідно проводити своєчасне лікування аденоїдів у дітей.

Найпростішим і менш інформативним методом діагностики аденоїдів у дітей є пальцеве дослідження носоглоткового мигдалика. Суть процедури полягає у введенні вказівного пальця лікаря в порожнину рота малюка і обмацуванні аденоїдних розростань.

Кілька більш складним у виконанні, особливо у дітей молодшого віку, є метод задньої риноскопії. Під час діагностики використовується невелике дзеркало, яке підігрівають до температури тіла, щоб воно не запотівало. Дитина під час риноскопії повинен максимально розкрити рот і не ворушитися, щоб не спровокувати блювотний рефлекс.

Найбільш достовірним для діагностики аденоїдів є ендоскопічне дослідження. За допомогою риноскопії лікар може вивести зображення на екран і повністю розглянути освіти в порожнині носоглотки. Від точності постановки діагнозу і визначення ступеня гіпертрофії мигдалини залежать методи лікування аденоїдів, які можуть використовуватися в конкретному випадку захворювання.

Лікування аденоїдів у дітей

Вибір тактики лікування дітей з аденоїдами залежить від ступеня збільшення залози, частоти рецидивування запальних захворювань в порожнині носа і в самій мигдалині (аденоїдит). Найбільш прийнятним для лікування аденоїдів в ранньому дитячому віці є консервативний метод. У певних ситуаціях може бути показано хірургічне видалення патологічних розростань.

Відео: Аденоїди у дітей і дорослих. Лікування без видалення

Консервативні заходи при лікуванні аденоидита складаються з прийому деяких лікарських засобів, які здатні призупинити зростання лімфоїдної тканини у дитини або зменшити її розміри:

1. Антисептичні препарати для місцевого застосування при аденоїдах (колларгол, протаргол). Дана група засобів містить частинки срібла, що дозволяє знизити забрудненість мигдалини патогенними мікроорганізмами, що беруть участь в запаленні.

2. Антигістамінні засоби (Алерон, едем, цетрин). Сприяють зменшенню набряку носових ходів, вираженості запальних реакцій, знижують секрецію слизу, алергічний компонент запалення.

3. Фізіотерапевтичні процедури. Сухе тепло, ультразвук і ЕОТ надають виражену протизапальну дію, зменшують нежить.

4. Імуномодулятори та імуностимулятори. Полівітаміни і деривати мікробних часток дозволяють підвищити місцевий імунітет і знизити вираженість запалення в мигдаликах (рибомунил, иммунал, бронхо-ваксою, респіброн і ін.).

Коли консервативні методи лікування аденоїдів тривалий час не приносять результатів дитині, можливий варіант їх хірургічного видалення. Протипоказана аденотомия при захворюваннях крові з великим ризиком кровотеч або інфікування, патології серцево-судинної системи, збільшення тимуса, а також при гострих бактеріальних інфекціях дихальних шляхів (бронхіт, пневмонія, ангіни).

У дітей видалення аденоїдів може бути вироблено двома способами - ендоскопічним і за допомогою лазера. Кожен з методів має свої переваги. Лазерне видалення (вапоризация або коагуляція) знижує площа травматизації оточуючих тканин, крововтрату під час операції і терміни післяопераційного періоду, підвищує точність видалення мигдалини. Ендоскопічне видалення аденоїдів володіє більшою доступністю, так як не вимагає спеціальної підготовки лікаря, як при лазерної аденотомии.

• Ранній початок загартовування малюка - максимальний доступ свіжого повітря (провітрювання приміщення), прогулянки, обтирання шкіри вологим рушником, контрастний душ.
• Повноцінне харчування - збалансоване надходження в організм малюка вітамінів і мінералів з фруктів і овочів дозволить нормально розвиватися імунній системі і ЛОР-органів.
• Своєчасне і комплексне лікування гострих запальних захворювань ротоглотки і горла (ангіна, фарингіт, риніт, гайморит і ін.).
• Санація хронічних вогнищ інфекції в носоглотці у родичів малюка (бактеріальне носійство).

Незважаючи на дотримання всіх профілактичних рекомендацій, якщо у дитини є схильність до проліферації лімфоїдної тканини, то він не застрахований від аденоїдних вегетацій.