ГРВІ у дітей: симптоми, лікування і механізм зараження

Гостра респіраторна інфекція в дитячому віці - найпоширеніший термін, який об`єднує в собі різні захворювання верхніх дихальних шляхів вірусної або бактеріальної природи. Якщо дитині виставлений діагноз ГРВІ, то збудником захворювання може бути тільки вірусний агент. Коли відбувається зараження вірусною інфекцією, її причиною в дитячому віці можуть стати такі збудники:

вірус грипу;
вірус парагрипу;
риновіруси;
реовірус;
аденовіруси.

Кожен з них має безліч різновидів, в зв`язку з чим, досить важко ідентифікувати збудника без сучасної лабораторії. Однак збудники одного сімейства викликають в організмі певні прояви, завдяки чому фахівець може запідозрити причину ГРВІ у дітей.

Поширення збудників в середовищі

Основним джерелом ГРВІ у дітей є хворий в гострій фазі захворювання. Передача відбувається повітряно-крапельним шляхом при розмові, кашлі, чханні, особливо в приміщеннях, погано провітрюваних. Доведеним є той факт, що максимальне виділення вірусів в навколишнє середовище відбувається в перші три доби захворювання.

Безпосередньо після народження і до 3 місяців життя малюки відносно стійкі до ГРВІ за рахунок материнського імунітету, особливо якщо жінка щеплена. Однак завжди зберігається можливість того, що гостра респіраторна вірусна інфекція у дітей раннього віку все-таки виникне, тому батькам потрібно бути пильними і максимально обмежувати контакти з хворими людьми.

Для респіраторних вірусів властива сезонність «зима-осінь», коли імунна система дітей і дорослих перебуває в мінімальної активності, а організм витрачає багато енергії на вироблення і збереження тепла. Після того, як дитина перенесла вірусне захворювання, викликане одним з безлічі респіраторних збудників, у нього виробляється короткочасний імунітет, що не виключає можливість повторного зараження в подальшому.

Максимальний пік захворюваності в дитячому віці спостерігається у малюків, які відвідують дитячі колективи та школи, де відбувається найбільше навантаження на імунітет. Тільки після того, як дитина перенесе кілька разів ГРВІ, викликані найпоширенішими вірусами, його захисні сили зможуть легко справлятися з вірусними агентами при наступних їх проникненнях.

Механізм зараження, симптоми і особливості перебігу ГРВІ у дітей

ГРВІ у дітей: механізм зараження

Респіраторні віруси отримали свою назву за рахунок переважного ураження верхніх дихальних шляхів. Вхідними воротами (місцем впровадження) вірусу є слизові оболонки носо або ротоглотки. У цьому місці виникають запальні зміни з набряком і гіперпродукцією захисного слизу, сприяє змиванню вірусу з поверхні.

З слизових оболонок мікроорганізми проникають в кровоносне русло і з потоком крові поширюються по організму, викликаючи різні симптоми ГРВІ у дітей. Далі починається загальна неспецифічна реакція у вигляді лихоманки, головного болю, слабкості, зниження апетиту. Вірус грипу має тропність (особливої прихильністю) до нервової тканини і кровоносних судинах. Ця особливість збудника обумовлює можливість летального результату в дитячому віці при зараженні.

Найпоширеніші симптоми ГРВІ у дітей:

нежить,
першіння або біль в горлі,
сухий кашель, який викликає хворобливі відчуття в області шиї.

У молодшому віці діти не завжди можуть описати свої скарги, тому батькам варто завжди звертатися за допомогою до лікаря, який може провести повний огляд хворого, встановити діагноз і підібрати оптимальний варіант лікування.

За кілька днів до перших клінічних проявів ГРВІ дитина може стати менш активним, у нього можлива сонливість, зниження апетиту. У момент проникнення збудника в слизові оболонки носових ходів починається чхання. Запідозрити фарингіт (запалення глотки) або трахеїт (запалення трахеї) дозволяє сухий кашель, що викликає у дитини плач, як реакція на біль.

Осиплість голосу у дітей при ГРВІ свідчить про ларингіті (запалення гортані), коли в процес втягуються голосові зв`язки. У таких хворих з`являється гавкаючий кашель, задишка з утрудненим вдихом, дистанційні хрипи.

Серед усіх описаних вище проявів велику небезпеку становить саме ларингіт, грізним ускладненням якого є стеноз (звуження) гортані. В результаті набряку в області зв`язкового апарату істотно знижується ширина дихальних шляхів, а при максимальній його вираженості - повне змикання, дитина не може зробити навіть мінімальний вхід. Такий стан вимагає негайної медичної допомоги та реанімаційних заходів (інтубація трахеї).

Причиною задишки може стати бронхіт з обструктивним компонентом або бронхіоліт, особливо, коли розвивається гостра респіраторна вірусна інфекція у дітей в перші 12 місяців після народження. У клініці цих патологій провідним симптомом є задишка з утрудненим видихом і роботою допоміжної мускулатури (міжреберних м`язів, черевного преса, крил носа і т.д.). Батьки скаржаться на сухий або вологий нападоподібний кашель.

Як діагностують ГРВІ у дитини і що призначають в якості лікування?

про методи лікування

Велика розмаїтість збудників і дорожнеча обстежень не дозволяють достовірно визначати причину ГРВІ у дітей в кожному конкретному випадку. Якщо збудником інфекції є аденовірус, то в клініці, крім нежиті, обов`язково повинен бути присутнім кон`юнктивіт, ларингіт провокується вірусом парагрипу і т.д.

Незалежно від збудника вірусної інфекції, лікувальні заходи спрямовані на знищення або пригнічення вірусу. Відомі противірусні препарати мають активність проти більшості респіраторних агентів, тому виявлення етіологічного (причинного) фактора, найчастіше, не настільки важливо.

Існують певні експрес-діагностикуми, що дозволяють оперативно визначити можливого збудника і підібрати відповідне лікування від ГРВІ. Слід пам`ятати, що всі противірусні препарати мають свою точку прикладання - перші 3 доби захворювання, поки вірус знаходиться на слизових оболонках.

Принципи лікування ГРВІ у дітей

У дітей на ГРВІ має різноманітну симптоматику, діагностичні труднощі і свою специфіку лікування на увазі унікальності маленького організму, тому лікування повинен призначати тільки лікар.

Існує кілька напрямків в лікуванні вірусної інфекції в дитячому віці:

Загальнозміцнююча терапія.
Симптоматичне лікування.
Етіотропне (специфічне) лікування.
Відбудовні заходи.

1. Серед заходів, націлених на посилення захисних сил організму під час хвороби, варто відзначити повноцінне харчування. Більшість дітей в період ГРВІ відмовляються від звичайного раціону, ось чому потрібно збагатити їх дієту великою кількістю калорій, вітамінів, але при цьому знизити обсяги порцій, збільшити частоту годувань.

2. У період інтоксикації, для поліпшення роботи нирок і кровоносної системи хворим діткам необхідно рясне тепле пиття. Це допоможе зменшити інтоксикацію і заповнити втрачену рідину в результаті лихоманки і тахіпное (прискореного дихання).

3. Симптоматичне лікування у дітей з ГРВІ полягає в прийомі лікарських засобів, що усувають симптоми хвороби, але не впливають на її причину. Вони знижують температуру тіла при лихоманці, зменшують закладеність носа, нудоту, набряк і біль в горлі або сухий кашель.

4. Всі етіотропні препарати можна розділити на 3 групи - гомеопатичні, рослинні і хімічні. Чим молодша дитина, тим краще для лікування вірусної інфекції кошти з мінімальними побічними ефектами. У самих маленьких хворих можуть використовуватися препарати, з уже готовими «кілерами» вірусів (людський альфа-інтерферрон) або ж підсилюють власні захисні сили (гропринозин).

5. Існують специфічні противірусні препарати і засоби проти грипу (Таміфлю, занамівір, ремантадин), але вони мають масу побічних дій.

6. Широке застосування в дитячому віці отримали гомеопатичні засоби (енгістол, інфлюцід), які практично не мають протипоказань, але для настання їх ефекту необхідно час.

7. Відбудовні заходи спрямовані на нормалізацію роботи імунної системи, профілактику нових епізодів ГРВІ у дітей та його ускладнень. До даної групи засобів відносяться полівітаміни, імуномодулятори та імунокоректори, а також санація хронічних вогнищ інфекції.